【入院前情况】

患者周身水肿，24小时尿蛋白总量9g，血白蛋白15.3g/L，血总蛋白34.85g/LL，总胆固醇26.73mmol/L，甘油三脂5.96mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇20.69mmol/L。

【出院情况】

患者周身的水肿全部消除，体重下降23斤余，24小时尿蛋白总量降至1.748g，血白蛋白升至23.9g/L，血总蛋白升至44.2g/L，总胆固醇降至14.27mmol/L，甘油三脂降至3.68mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇降至11.3mmol/L，病情有了明显改善。

【复查情况】

【治疗经历】

【治疗经历】

年仅26岁的金先生，身高187cm，体重不足120斤，如此消瘦的身形，血脂却非常高。这不禁引起了他的疑问：我这么瘦，为什么血脂会高？因为肾病综合征入院后，他对主管医生李国栋主任问出了困扰自己许久的问题。
很多身形偏瘦的人确实不会将自己和高血脂联系在一起，以为只有胖的人才会血脂高，这大概是因为血脂跟脂肪都有一个“脂”字吧。事实上，它们根本不是一回事。

体型胖瘦不能判断血脂高低
血脂，顾名思义，指的是血液里的脂肪，通常有四个指标：总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯，来源有两种途径，即内源性（细胞合成的）和外源性（吃进去的）。
像肥腻食物（肥肉）、油炸食物（炸鸡）、含糖量高的食物（奶茶）都是高脂膳食，吃多了会导致血脂含量大幅度上升。
若是吃后没多久抽血还可以看到血液呈现乳白色（乳糜血），正常可在3~6小时后恢复正常，这也是医院要求采血前需空腹8~10个小时的原因。

正常情况下，内源性血脂和外源性血脂相互监督制约。
当人体从食物中获取足够多的脂类物质后，肠道吸收量也会随着增加，血脂升高，机体收到信号后，转头拍了拍肝脏细胞说：“货够了，您可以歇着了”，内源性血脂分泌量就会减少。
相反，如果没有从食物中获得脂类物质，肝脏细胞就得起来干活，合成内源性血脂，避免血脂水平偏低。
正是因为这种制约关系存在，人体血脂才能维持在稳定状态。但这种平衡并非一成不变，遗传、饮食结构、疾病等可能会打破这种平衡。这也是为啥有些瘦子血脂却偏高的原因。
 
肾病综合征影响血脂

对于患者金先生，便是由于肾病综合征所影响，导致血脂升高。
肾病综合征的病人由于大量蛋白尿丢失，血浆白蛋白下降，下降以后就会反馈给机体肝脏，肝脏接到反馈以后，因为有自我保护的功能，会努力生产大量蛋白，补充体内所丢失的蛋白质。但是肝脏会生产所有的蛋白，除了白蛋白，还有脂蛋白，大量脂蛋白停留在体内后，表现为血清总胆固醇明显升高。
其次，大量蛋白尿丢失后导致低蛋白血症，很多患者会出现胃纳差、进食少、恶心的表现，喝水减少，血液会出现浓缩的情况，所以测出来的总胆固醇会比较高。


金先生在我院接受中西医结合循经护肾治疗，清除沉积在肾脏的免疫复合物，修复肾脏病理结构，恢复肾脏的滤过及排毒功能，同时通过“固肾鲤鱼汤”达到消肿补充蛋白的作用。出现高脂血症，与肾病的大量蛋白尿有直接关系。随着蛋白尿缓解，金先生的高脂血症也随之稳定下来。
体型并非血脂异常的核心因素，我们不能单纯以体型胖瘦来判断血脂高低，体型瘦的人出现高脂血症时，应及时关注是否由于疾病并发症所影响。