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治疗案例解读肾病综合征

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标题:被肾病综合征反复折磨3年的患者终于转阴

姓名:小顾 性别:男 年龄:19岁 地址:云南省 治愈前:双下肢水肿、尿中泡沫多、活动后心慌、腰酸腰痛
入院治疗时间:2023.03.15 出院时间:2023.04.04 在院天数:20天

治疗故事:

【入院前情况】

尿蛋白2+,24小时尿蛋白定量4.2g,血白蛋白24.9g/L,总白蛋白43.77g/L。

【出院情况】

尿蛋白转阴、24小时尿蛋白定量0.03g,血白蛋白升至正常,血总蛋白58.64g/L。

【复查情况】

【治疗经历】

因水肿就医被确诊肾综
年仅19岁的小顾,早在3年前就被确诊肾病综合征。肾病综合征它不是一种特定的疾病,而是一种疾病的状态,具体表现为:
▪大量蛋白尿(>3.5g/24h)
▪低白蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)
▪水肿
▪高脂血症
其中大量蛋白尿和低白蛋白血症是诊断肾病综合征必要的条件。
小顾当时就是因为出现双下肢反复水肿而就医确诊。肾病综合征出现水肿是非常常见的,这主要是和肾病综合征患者的低蛋白血有关,当我们的肾脏出现损伤后,就会有大量蛋白漏出,大量蛋白漏出后,导致低蛋白血征的产生,血液中蛋白减少,会导致血浆中的水分往外溢,在组织和体腔中聚集,导致人体出现水肿。



肾综病情反复,原因有4
此后的一年,小顾一直奔波于当地医院进行激素治疗,然而病情却是反反复复,病情好转出院不多久又加重。
肾病综合征患者病情出现反复在临床中也非常常见,其主要原因有4点:
1、肾病综合征患者大部分对激素比较敏感,效果也较好,但是不当的停药或者减药都会导致肾病的复发;
2、肾病综合征患者的免疫功能紊乱,不能发挥正常清除免疫复合物的功能,免疫复合物长期沉积于肾脏,一有风吹草动就会导致病情复发。
3、肾病患者的免疫功能紊乱,导致免疫防御能力下降,极易感染,使得肾病患者本来脆弱的身体免疫功能雪上加霜,极易导致疾病复发;
4、最后就是肾病患者平时生活调护保养不当,饮食及作息不规律,过于劳累等,都会导致免疫力降低,也容易复发。
所以,对于肾综患者来说,一定要注意动态监测免疫功能,比如动态检查患者的淋巴细胞亚群和免疫球蛋白,及早做出预判,防止复发。
在了解到中西医结合治疗更有利于肾病综合征的治疗后,小顾于2年前来到静康中医进行诊疗,依靠“循经护肾治疗仪”配合多种中医特色诊疗方式治疗后尿蛋白转阴出院,并在医生的指导下持续用药巩固治疗,病情一直稳定。
最近一年,小顾自认为病情已经痊愈,于是放松了警惕,自行停药,加上饮食不注意、熬夜等原因,又给了疾病可乘之机,近期再次出现尿量减少、双下肢水肿等症状,病情出现反复。
早发现早治疗,尿蛋白再次转阴
也正因此,小顾再次联系到主管医生王学鹏,回到静康中医继续进行系统治疗。好在治疗效果显著,水肿情况迅速消除,共计减少体重13斤左右,复查时尿蛋白由2+转阴,24小时尿蛋白总量由4.2g降至0.03g,已在正常范围之内,血白蛋白由24.9g/L升至正常,总白蛋白由43.77g/L升至58.64,提升明显。

(患者水肿消退)


(患者尿蛋白转阴)


(患者24小时尿蛋白总量达到正常)

对于慢性肾脏疾病的治疗,是一个长期坚持的过程,才能够将病情持续稳定在合理水平,即使要减药或者停药,也应该在主管医生的专业建议下,循序渐进地进行,这样才能在保证病情的稳定的基础上减少药量,如果单凭自我感觉良好就自行减药或者停药,很可能导致本已稳定的病情再次复发或加重。
有了之前的病情反复的经历,主管医生王学鹏在患者出院前,反复叮嘱,一定要做到按时用药,定期复诊,这样才能在最大程度避免病情的再次复发!


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