【入院前情况】

周身高度水肿，24小时尿蛋白总量15.79g，血白蛋白20.6g/L，总蛋白35.59g/L，高血压。

【出院情况】

周身的水肿逐渐消退，截止出院前共计消肿近45斤，24小时尿蛋白总量从15.79g降至3.321g，血白蛋白由20.6g/L升至26.1g/L，总蛋白由35.59g/L升至43.55g/L，患者停用降压药后血压也维持在正常范围之内，身体的不适症状基本消除。

【复查情况】

【治疗经历】

【案例分享】
肾病综合征患者张先生，2年前出现双下肢水肿、尿量减少，后行肾穿刺，诊断为膜性肾病。
2年来采用激素加免疫抑制剂的治疗方案，水肿时轻时重，蛋白尿未见减少。
10月份，身体出现高度水肿、乏力、活动后气喘、腹胀、泡沫尿等症状，来我院进行诊治。专家经过会诊，为患者制定了以循经护肾治疗仪为主，辅以脉冲导融、中药足浴、“固肾鲤鱼汤”等多种辅助疗法的中西医结合治疗方案，在未使用利尿剂的情况下，尿量很快达到2000+ml，周身的水肿逐渐消退，截止出院前共计消肿近45斤，24小时尿蛋白总量从15.79g降至3.321g，血白蛋白由20.6g/L升至26.1g/L，总蛋白由35.59g/L升至43.55g/L，患者停用降压药后血压也维持在正常范围之内，身体的不适症状基本消除。

肾脏是人体的滤过器，当各种原因导致肾脏的滤过膜受损后，一些大分子物质就会滤过到尿中形成蛋白尿、血尿等。滤过膜受损越严重，滤出的蛋白质就越多。而且因为丢失大量蛋白，患者还会出现低蛋白血症。
一般来说，血浆白蛋白低于30g/L时就会出现水肿。据主管医生王学鹏主任介绍，张先生入院时白蛋白已经降低到了20.6g/L，血浆白蛋白过低，血液的胶体渗透压下降，水分就从血液中渗到血管外，这便导致张先生周身出现了高度水肿。
此外，少尿或者无尿也是导致出现水肿的重要原因。张先生已经出现了少尿的情况，即使用利尿剂效果也不理想。因为利尿剂只能将血液中的水分，通过尿液排出，但问题是血浆白蛋白降低引起的胶体渗透压失衡，导致血管内水分大量减少，利尿剂难以发挥作用。

 
而我院在面对患者水肿问题时，采用中西医结合的治疗方案，在中医中药的基础上，加入了改良后的“固肾鲤鱼汤”。
鲤鱼汤作为古老的中药方剂，在《医方类聚》、《备急千金要方》、《医心方》、《饮膳正要》等古籍中均有记载，主要用来消除水肿。

固肾鲤鱼汤的功效：
①根据病人病因病机的不同制定不同的药方熬制鲤鱼汤；
②通过辨证施治，对各类肾病引起的水肿有很好的消水去肿效果；
③提高血浆蛋白、减少尿蛋白、消水去肿，达到巩固作用。
经过治疗后，张先生高度水肿褪去，共计消肿约45斤。同时，乏力、憋气、腹胀等症状消失。

【总结】
运用中西医结合的方案治疗肾病综合症，可改善肾脏血流，阻止免疫复合物对肾脏的持续破坏，同时清除免疫复合物，注重肾脏内部病理损伤的修复，减轻激素及免疫抑制剂的副作用，调节机体免疫力，同时根据患者的病情情况，实行个体化的治疗方案，达到更佳的治疗效果。