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治疗案例解读肾衰竭

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标题:过度治疗导致病情反复

姓名:孙女士 性别:女 年龄:37岁 地址:江西省上饶市 治愈前:乏力、心慌、腰痛、头晕恶心
入院治疗时间:2021.06.27 出院时间:2021.07.12 在院天数:15天

治疗故事:

【入院前情况】

血肌酐592umol/L,尿酸937umol/L。

【出院情况】

血肌酐下降至427.8umol/L,尿酸降至正常,乏力、心慌、腰痛、头晕恶心等症均已经减轻,后续的治疗仍在持续展开。

【复查情况】

【治疗经历】

 
临床中,我们会遇到很多因为对肾病认知不清,延误治疗的案例。但也有一部分人是因为过度治疗而导致了病情反复的情况。
肾衰患者孙女士便是这样,在她看来,指标没正常,病就没治好!于是她一直盯着自己的指标,即使已有明显好转,也不满意,她希望的是彻底根治。

【案例分享】
早在三年前,孙女士曾因肾功能不全到我院就诊,检查后发现,血肌酐249umol/L,同时出现了肾性高血压等并发症。
在入院后,经过中医特色“循经护肾治疗体系”结合西医西药综合调理治疗后,孙女士病情有了明显好转,血压控制稳定,不适症状消失,血肌酐降至116umol/L,这个指标已经跟正常值非常接近了,对于肾病患者来说,维稳病情,不持续进展,已基本达到理想的效果。


(张新安副院长与李国栋主任查看患者病情)
 
因为对肾病了解甚少,在她的意识里,总觉得,是病总归能根治,她希望肌酐能降到正常水平。
于是,在听说什么医院效果好时,她就到处跑着尝试,最近在南京一家医院进行了一段时间的治疗,结果出院后的她不仅没有看到“根治”的效果,血肌酐反而一路飙升,最高时达592umol/L,尿酸937umol/L。这样的结果,让她顿时手足无措。


(孙女士病例)
 
情急之下,她再次联系了静康中医她的主管医生李国栋主任,并向他详细说明现在的情况。
李医生第一时间安排她入院,并由院内肾病专家对其进行辨证施治,根据她的实际情况重新制定综合诊疗方案。
入院10天,经过中西医结合诊疗,尤其在“循经护肾治疗体系”的周身调理后, 孙女士病情再次出现转机,血肌酐下降至427.8umol/L,尿酸降至正常,乏力、心慌、腰痛、头晕恶心等症均已经减轻,后续的治疗仍在持续展开。
她直言:“兜兜转转,还是觉得静康中医好,我以后也不胡思乱想了,就在这里安心治疗。”


(孙女士治疗后指标好转)
 
那么,肾脏病是否可以实现治愈乃至根治呢?
对此,孙女士的主管医生李国栋主任为进行了详细讲解。
临床上,一般认为患者经过治疗后,尿蛋白转阴、肾功能恢复正常、水肿消失就达到了“治愈”的标准,也就是实现了临床治疗的缓解。同时,把患者预后各种指标完全达到正常水平,没有复发视为“根治”。
但现代医学上很少出现“根治”这个概念,即便实现了所谓的“根治”,患者经病理检查后仍会发现病情尚未完全恢复,肾脏仍可能有“疤痕”存在。
实际上慢性肾病的治疗结果主要集中在病情“好转”或“部分缓解”,意思就是经过治疗后,尿蛋白、肌酐均下降到合适的范围,基本消肿、血压控制稳定等等。
总而言之,随着病情的深入,慢性肾病的治疗更多的是在于让病情稳定,保护肾功能,减慢肾衰竭的速度,直至疾病不影响生活为理想状态,过度治疗反而会适得其反。



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