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治疗案例解读膜性肾病

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标题:肾病治疗激素减量,“急”是大忌!

姓名:周先生 性别:男 年龄:50岁 地址:江苏省连云港市 治愈前:无诱因出现双下肢水肿
入院治疗时间:2021.03.03 出院时间:2021.03.05 在院天数:2天

治疗故事:

【入院前情况】

尿蛋白3+,24小时尿蛋白定量9.2g

【出院情况】

尿蛋白转阴

【复查情况】

病情已经控制稳定,尿蛋白转阴,24小时尿蛋白定量降至0.18g

【治疗经历】


“于大夫,咱们又见面了……”
见到主管大夫于晓东,周先生半开玩笑半自嘲地打着招呼。
周先生是一位膜性肾病患者,3个月前,无诱因出现双下肢水肿,曾在我院接受中西医结合治疗,入院时查体,检查报告显示尿蛋白3+,24小时尿蛋白定量9.2g,病情不容乐观。而后因为治疗效果明显,当时他兴高采烈出院时的场景还历历在目,却不曾想这么快病情又反复了。


(初诊时,周先生病情严重)
 
于大夫检查发现,他的双腿双脚再次出现指凹性水肿,裤腿紧绷绷的贴在小腿上,原来的鞋子也无法穿进去,只能穿拖鞋凑合,相关指标也出现了异常,看到这个情况,于大夫不禁自言自语:这次的复诊不简单呐。
经过仔细询问,导致病情复发的根源终于找到了,原因就在于周先生自己的一个决定:给自己的药减量。
对于肾脏疾病,使用激素及免疫抑制类药物治疗是重要的一项手段,会对病情有较好的控制效果,与此同时,长期服用激素及免疫抑制药物难免会出现系列副作用。
其实,临床中,见过不少这样的患者,经过治疗,病情得到控制后,自我感觉良好,又担心激素药物对身体的副作用,于是私自将药物减量甚至停药。
 

 
肾病专家反复强调:病情得到控制并不等于痊愈!
肾脏病是慢性疾病,是一个控制—稳定—持续控制的过程,要有足够的耐心坚持治疗。急于求成,无视医嘱,自行停药减药、改药改量,只会使疾病更加频繁复发,甚至恶化!
如今再回顾自己的行为,周先生追悔莫及,现在能做的就是配合医生,好好治疗。
于大夫表示,目前,通过中西医结合治疗,周先生病情已经控制稳定,尿蛋白转阴,24小时尿蛋白定量降至0.18g,下一阶段的治疗目的在于通过院内中医特色“循经护肾疗法”的系统治疗,在确保病情不复发的基础上,对激素药物进行减量。

(周先生病情好转)
 
我院肾病专家提醒肾病患者朋友们,病情得到控制后是否痊愈,应该综合多方面考虑。治疗既要看当下的效果,也要看长期的效果。停药过程应逐步、缓慢进行。相反,停药越快,复发风险越大。


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