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治疗案例解读尿毒症

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标题:中西医结合治疗,尿毒症患者成功拉长透析间隔

姓名:杜云 性别:男 年龄:26岁 地址:辽宁省营口市 治愈前:慢性肾功能不全(尿毒症期)、IgA肾病、扩张型心肌病、高血压病3级
入院治疗时间:2016.04.01 出院时间:2016.05.12 在院天数:41天

治疗故事:

【入院前情况】

血肌酐1552.6umol/L,尿素氮61.36mmol/L,尿酸876umol/L,感觉乏力、心慌、气短、胸闷憋气,走路困难,因心脏不适无法平卧,双下肢重度水肿。

【出院情况】

血肌酐降至670umol/L,尿素氮降至30.58mmol/L,尿酸降至510umol/L,消肿23.2公斤,乏力、心慌、气短、胸闷憋气等不适症状明显好转,心脏情况得到改善,透析间隔由一周3次拉长至一周2次。

【复查情况】

【治疗经历】

  杜云是辽宁营口人,26岁的他患肾病已经2年了。2014年,杜云因为双下肢水肿,伴头晕、头痛、乏力、腰酸、尿中泡沫多,就诊于沈阳某三甲医院,检查血肌酐220umol/L、尿蛋白(3+)、潜血(+-),行肾穿刺后诊断为“IgA肾病”。住院治疗1个月,杜云病情有所改善。2016年1月,杜云感冒后病情加重,在当地医院检查血肌酐上升至690umol/L,住院治疗效果不佳,血肌酐持续上升,医院建议进行血液透析,被杜云拒绝。2个月后,杜云胸闷憋气加重,夜间不能平卧,在当地医院住院治疗10天,胸闷憋气症状好转,医院再次建议进行血液透析,杜云依旧拒绝。
 
  出院回家后,不想靠透析活着的杜云开始到处查找治疗尿毒症的好医院。在青岛肾病医院的网站上,看到很多尿毒症患者不透析降下了血肌酐,跟家人商量之后,杜云决定动身到青岛。
 
  2016年4月1日,杜云来到青岛肾病医院。入院时的杜云病情非常严重:乏力、心慌、气短、胸闷憋气等症状明显,走路困难,因心脏不适无法平卧,双下肢重度水肿。检查显示血肌酐高达1552.6umol/L,尿素氮61.36mmol/L,尿酸876umol/L。
 

(杜云入院时指标)
 
  肾病医院王铁民院长亲自为杜云进行会诊,发现患者舌淡暗、少苔、边齿印,脉细,综合脉证,四诊合参,中医诊断为“虚劳”,证属“脾肾亏虚 肾失封藏”;西医诊断为:慢性肾功能不全(尿毒症期)、IgA肾病、扩张型心肌病、高血压病3级。治宜补肾健脾、补肾填精。根据病情,王铁民院长为杜云制定“循经护肾疗法”的中西医结合系统治疗方案。
 
  由于杜云血肌酐太高,体内毒素大量堆积,必须马上进行血液透析以排出体内过高的毒素,为后续治疗争取时间。得知杜云对透析有抵触情绪,主治医生孟艳玲耐心地跟他说明情况,告诉他医院的透析只是一种辅助治疗手段,后期会逐渐帮他拉长透析间隔甚至摆脱透析,并且医院会根据患者病情制定透析方案,比在其他地方透析要舒服很多。在孟大夫的劝说下,杜云最终同意进行透析治疗。
 
  吃了两年西药的杜云对肾病医院的中药外用治疗方式很是喜欢,躺在循经护肾治疗仪上让药物通过背部经络到达肾脏,而不是像以前那样每天大把大把吃药,杜云从来没有像现在这样觉得治病是一件轻松的事。
 
  随着治疗的进行,杜云明显感觉到自己病情的变化:水肿在慢慢消除,乏力、心慌、气短、胸闷憋气等症状明显好转,心脏情况也得到改善,可以平躺了,晚上也能睡个好觉了。治疗半个月,杜云水肿消了10斤,主治医生孟艳玲为他进行了一次复查,结果让杜云很惊喜:血肌酐下降到765.9umol/L,尿素氮降至34.2mmol/L,尿酸降至527umol/L。
 

(杜云送给孟艳玲大夫的锦旗)
 
  住院治疗41天,杜云透析间隔从一周三透拉长至一周两透,血肌酐降至670umol/L,尿素氮降至30.58mmol/L,尿酸降至510umol/L,体重从入院时的106公斤降至82.8公斤,整整下降了23.2公斤。不适症状明显改善的杜云如今活动自如,精神状态大为好转。
 
  怀着感激的心情,杜云特意定做了一面锦旗送给主管大夫孟艳玲和肾病医院,谢谢她一直以来的用心照顾,也谢谢医院让自己重新看到健康的希望。

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