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治疗案例解读尿毒症

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标题:一场感冒致肾病患者远超透析指标

姓名:曲女士 性别:女 年龄:66岁 地址:内蒙古自治区 治愈前:面黄、腰酸、怕冷、乏力、失眠、纳呆、恶心
入院治疗时间:2023.02.28 出院时间:2023.03.22 在院天数:23天

治疗故事:

【入院前情况】

血肌酐1096umol/L,尿素33.5mmol/L,尿酸413umol/L。

【出院情况】

血肌酐648umol/L,尿素27.71mmol/L,尿酸280umol/L

【复查情况】

【治疗经历】

一场感冒致病情急转直下
曲女士早在7年前因身体不适就医发现了肾功能异常,虽然之后就诊于多家医院,病情却始终没有得到有效控制,血肌酐指标不断上涨。4年前来到静康中医,经过中西医结合方案诊疗后,病情终于有了好转,一直到今年,一直控制的很稳定。
然而,转折点就在于今年年初,一场感冒感染后,曲女士的病情急转直下,血肌酐迅速上升且不适症状严重,为求进一步中西医结合治疗患者再次来到静康中医,入院时,患者自感有明显的腰酸、怕冷、乏力、心慌、失眠、纳呆、口中异味、恶心、四肢麻木等诸多不适症状,化验肾功能血肌酐高达1096umol/L,尿素33.5mmol/L,尿酸413umol/L。
治疗对症成功远离透析指标
这个结果明显已经达到了透析指标,在与患者沟通时,她难以接受这个现实,反复询问是否还有保守治疗方式,透析治疗意味着以后每周至少要进行三次规律到院透析,自己实在不想因为透析治疗,把之后的生活都打乱。
4年来的熟悉,主管医生王学鹏对曲女士的实际病情有一定的把握,但同时也告诉曲女士即便可以尝试中西医结合的方式进行治疗,也开导患者要做好随时透析的准备。
之后,结合患者本次发病情况,找到恶化的病因后,很快安排了医院专家会诊,制定出符合患者病情的个性化诊疗方案,以国家专利“循经护肾治疗仪”主体,辅助多种治疗方式进行辨证施治。
在未透析的情况下,治疗20多天,再次复诊时,结果让医生和患者都喜出望外,血肌酐从1096umol/L降至648umol/L,成功远离了透析指标,尿素由33.5mmol/L降至27.71mmol/L,尿酸由413umol/L降至280umol/L,肾功能情况大为好转,患者自感不适症状也基本消除。




肾病患者最忌感冒
肾脏疾病大多是免疫性疾病,长期的蛋白尿以及免疫抑制剂的治疗,使得肾脏疾病患者免疫功能低下,抵抗力下降。慢性肾病患者最忌感冒,但也最易感冒。



01.感冒可能会导致肾脏疾病复发
人体感染感冒病毒后,机体产生抗体,结合成免疫复合物。这样虽可消灭外来抗原(细菌或病毒),但形成的免疫复合物也会沉积到肾组织,导致炎症细胞浸入,诱发炎症性反应,从而引起肾炎。所以肾脏疾病患者感冒后常常会出现肉眼血尿和蛋白尿。
02.加重病情
感冒期间,机体的代谢呈亢进状态,代谢产物以及对人体有害的炎症介质大量产生,这些物质不仅加重了肾脏的排泄负荷,还有可能刺激局部炎症反应,加速肾组织病变的进展。不少患者在感冒后不仅蛋白尿加重,还会出现肾功能的恶化。
03.合并药物性肾损害
很多人在感冒后不管病因如何,盲目先服用抗生素,把自己折腾一番,结果感冒未愈,还造成肾功能急剧恶化。其实绝大多数感冒由病毒引起,与抗生素治疗没有关系。
很多抗生素药物经肾脏排泄,在用药过程中有可能诱发肾脏损害。就算是以往使用过并认定为安全的药物,在发热、脱水状态下亦有可能引起肾脏伤害。
所以无明确的用药指征,切忌滥用抗生素及其他有可能伤及肾脏的药物,尤其是静脉输液。
 
总之一句话,感冒不是小事,重在预防,认真治疗,千万别让感冒加重了病情!


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