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治疗案例解读肾病综合症

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标题:肾综患者再度复发,只因做错一点

姓名:徐先生 性别:男 年龄:72岁 地址:山东省德州市 治愈前:乏力、恶心、口干、口苦、腰酸、头晕
入院治疗时间:2022.06.14 出院时间:2022.07.05 在院天数:31天

治疗故事:

【入院前情况】

尿蛋白(3+),潜血(2+),24小时尿蛋白定量1.869g,血白蛋白16.8g/L,总蛋白43.2g/L。

【出院情况】

患者的尿蛋白由(3+)成功转阴,潜血由(2+)转阴,24小时尿蛋白定量由1.869g降至0.07g,恢复正常,血白蛋白由16.8g/L升至25.4g/L,总蛋白由43.2g/L升至49.4g/L,尿量恢复,共计消除水肿23.4斤,患者自感入院时的乏力、恶心、口干、口苦、腰酸、头晕等不适症状全部消除。

【复查情况】

【治疗经历】

“高医生,我最近腿又开始水肿了,不知道是不是肾病又复发了。”
“徐大叔,你好久没来复诊了吧,现在什么情况仔细跟我说一下。”
……
徐大叔曾在11年前到我院治疗过肾病综合征,虽然已经过去多年,但这期间,他的主管医生高凤平依旧关心他的病情,尤其是春季以及季节交替时节,会提醒患者关注过敏、天气变化及饮食管理等因素,预防引起肾病复发情况。


 
11年前肾综患者在我院治疗后康复

11年前,徐大叔因为周身水肿就诊于当地医院,被诊断为“肾病综合征”,然而治疗一周后,水肿情况不仅没有消退,反而逐渐蔓延至全身,因为想快速消肿,于是使用了大量利尿剂,不曾想却会因此导致急性肾衰竭。
初次来到我院就诊时,检查发现尿蛋白(3+),潜血(2+),血肌酐330umol/L,通过“循经护肾治疗体系”中西医结合对症治疗一段时间后,徐大叔的情况大幅度好转,各项指标均有不同程度恢复,水肿消退。
出院后,在主管医生高凤平的指导下持续用药巩固,逐渐地,徐大叔指标全部恢复正常,周身不适情况消退,药物规律减量至停用,病情康复。
 
饮食控制不佳,病情再次复发

徐大叔的病情康复,我们都为他感到高兴,直到最近他又联系高医生,表示自己身体再次出现复发症状,也就是开头提到的那通电话。
11年过去,病情一直维持良好的徐大叔,为何会突然复发呢?
在经过详细询问后,得出了结论:病从口入!
病情好转后的几年里,徐大叔还是非常注意的,严格遵医嘱进行生活及饮食管理,定期到院复诊,用药巩固治疗。
而近几年,即使高凤平医生偶有提醒,但徐大叔自我感觉病情康复痊愈,且有很长一段时间维持稳定,便放松了警惕,饮食全面放开,不再加以控制。像是牛羊肉等发物,葱姜蒜、辣椒等辛辣食物,腌制咸菜、烧烤等高盐食物,还有到了夏季的雪糕、西瓜等寒凉食物,徐大叔是一样没落下。
一段时间后,病情复发也在意料之中。
 
饮食管理不能存在侥幸心理

好在治疗对症,徐大叔再次入院治疗,我院专家重新为他制定了“循经护肾治疗体系”方案,治疗20天左右复查,患者的尿蛋白由3+成功转阴,潜血由2+转阴,24小时尿蛋白定量由1.869g降至0.07g,恢复正常,血白蛋白由16.8g/L升至25.4g/L,总蛋白由43.2g/L升至49.4g/L,尿量恢复,共计消除水肿23.4斤,患者自感入院时的乏力、恶心、口干、口苦、腰酸、头晕等不适症状全部消除。


 


 
出院前,高凤平医生反复向徐大叔强调饮食管理的重要性。
肾病治疗的基本饮食原则为“五低一高”,即低盐、低脂、优质低蛋白、低磷、低钾、高纤维饮食。但是需要明确的是,这个原则适用于所有类型的肾病,但并不只是在治疗过程中要遵守的原则,即使巩固期,也是需要根据实际情况进行饮食控制的。
徐大叔也深知其中的利害,还常常跟病友交流病情:“不该吃的,咱们千万一口也不能吃了。”
 
其实肾病的饮食关键在一个“控”字,管控要入嘴的食物,更重要的是管控具体的摄入量。

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