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治疗案例解读尿毒症

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标题:从肾炎走向尿毒症的患者,大都犯了同一个错误

姓名:农先生 性别:男 年龄:48岁 地址:广西崇左市 治愈前:头晕乏力、口中异味、面色晦暗、皮肤瘙痒
入院治疗时间:2019.06.13 出院时间:2019.06.26 在院天数:13天

治疗故事:

【入院前情况】

肌酐700umol/L多,尿素34.18mmol/L

【出院情况】

肌酐下降了100umol/L多,尿素降至20.58mmol/L

【复查情况】

【治疗经历】

“如果20年后我还活着……
前段时间看了一个采访尿毒症患者的视频,让人感触很深。
“我希望20年后,我能亲自点开这个视频,跟我家人一起观看……”
年仅26岁的小王,原本有多种可能的花样年华,却因为疾病一眼望到了头。片中小王看似平淡的讲述,却能从他不经意的哽咽间,看出他对健康的向往和对人生的惋惜。

透析治疗的这几年中,小王见过有新人来,也见过老人走……心里要承受怎样的压力,是我们常人无法去体会的。
年纪轻轻的他怎么会突然患上尿毒症呢?
“尿毒症”不是一个独立的疾病,而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征,是慢性肾病不断进展的产物。
小王也不例外,据他讲述,自己曾在13岁的时候得过肾炎,因缺乏对疾病的认识,当时觉得治好了,这么多年来一直没在意,也没有复查。再发觉不舒服检查时,已经晚了,已经是尿毒症期了……
 
“无知,让我成了尿毒症的傀儡”
曾在我院治疗的肾病患者农先生,也是因为最初对慢性肾病认知不清,从而致使病情越来越重,快速进展到了尿毒症期。
(我院王学鹏主任为患者查看病情)
48岁的农先生有两个女儿,原本一家四口幸福平淡的日子,却在他被确诊为慢性肾衰竭时戛然而止。
农先生长期从事挖掘机司机工作,经常需要加班、熬夜。两年前,在无明显诱因的情况下,他突然晕倒在地。
送到医院后,检查发现其肌酐值高达1000+umol/L,医院给予了紧急透析治疗。
经过两个月的治疗,农先生病情逐渐好转,他便以为已经治愈,之后也未过多重视,没有继续治疗。
然而,没过多久,因为工作过度劳累,他再次感到身体不适,此时肌酐再次升至700+umol/L。
但幸运的是,农先生遇到了我院于晓东医生,经过于医生的讲解,农先生及时认识到了病情的严重性。随后,在我院专家医生的指导下,为他采用了中西医结合的保守治疗方式。
(经治疗农先生病情好转)
不到半个月的时间,在未透析的情况下,农先生肌酐下降了100umol/L多,尿素由34.18mmol/L降至20.58mmol/L,身体不适情况也得到了极大缓解。
 
对肾病认知不清,后果有多严重?
我国目前的尿毒症(终末期肾病)患者已经达到290万人。
从慢性肾脏病分期来看,其进程分为5个阶段:
1期:肾小球滤过率正常(90及以上),肌酐正常,肾脏出现炎症;
2期:肾小球滤过率60-89,肌酐超标且在177以下,肾单位坏死过多,剩余肾单位开始代偿工作;
3期:肾小球滤过率30-59,肌酐186-442,症状开始出现:高血压、贫血、乏力、电解质紊乱等;
4期:肾小球滤过率15-29,肌酐443-707,症状加剧,有心力衰竭、酸中毒等严重并发症的风险;
5期:肾小球滤过率15以下,肌酐707以上,准备透析。
其中,3期是一个分水岭。处在这个阶段的患者,如能正确的规范治疗、保持健康生活习惯,则一般不会进展到尿毒症;但如果治疗不当,或是生活习惯不健康,尿毒症则很难避免。
让人担心的是,我国约有2000多万人处在这个判决尿毒症的关键时期。
更让人担心的是,我国慢性肾脏病知晓率不足10%。因为肾病大多没有症状,90%以上的人不知道自己有肾脏病;即便相关指标出现异常,却也对病情认识不够,致使大多数患者处于危险之中却不知情。
这是个非常容易犯错误的时期:患者对肾病认知不清,还像从前一样不治疗、过着不健康的生活。一旦错过这个时期,就是尿毒症,我国290万尿毒症患者,大多是因此而来。
这就要求大家一定要正确认识肾病,一旦被确诊慢性肾病时,要到正规医院做详细检查并及时规范治疗。同时戒烟戒酒、保证睡眠、清淡饮食、杜绝肾毒性药物,从而避免步入尿毒症期,终生与透析机为伴。




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